Le parcours de soin (PS) spécifique aux patients infectés par le virus de l’hépatite C (VHC) va du dépistage au traitement. Cependant, une étude américaine a récemment montré que beaucoup de patients n’entraient pas dans le PS. Le but de cette étude longitudinale était d’évaluer le PS des patients infectés par le VHC en France depuis les premiers traitements jusqu’à l’arrivée des thérapeutiques innovantes.

Une cohorte a été construite dans un institut de santé français, incluant tous les sujets réalisant un examen de santé avec dépistage du VHC entre 1993 et 2013, soit 12 993 sérologies. L’infection VHC chronique était définie par la présence d’ARN viral dans le sérum. Les étapes du PS étaient définies par : 1-dépistage VHC ; 2-confirmation VHC chronique ; 3-consultation spécialiste ; 4-instauration traitement. Une description du PS a d’abord été menée, puis une identification des facteurs de succès (étape 3 ou 4) par analyse multivariée de Cox, calculant des Hazard Ratios (HR) et leur intervalle de confiance [IC95 %].

Parmi les 417 patients inclus, 405 avaient une infection chronique : sexe ratio 1,4, âge moyen 38,5ans (étendue 11–79ans), 55 % d’usagers de médicaments intraveineux, 28 % de précaires. Parmi les 379 patients (91 %) ayant une consultation spécialisée, 179 (43 %) recevaient un traitement. Les facteurs associés à l’entrée dans le PS étaient : dépistage après 1997 (HR 2,0, IC95 % 1,4–2,9), âge>45 (HR 1,5, IC95 % 1,02–2,3), absence de cancer (HR 6,7, IC95 % 1,6–27,9) et la motivation du patient et du docteur au traitement. D’autres comorbidités comme la dépression n’étaient pas associées au PS.

Ce panorama des 20 dernières années du PS des patients VHC chronique en France a montré un nombre important de patients accédant au traitement antiviral. Ce nombre devra s’améliorer, notamment grâce à l’efficacité des antiviraux d’action directe.